СПИСОК

Учредителей ____________________________________ регионального отделения Общероссийского Политического 

название отделения

Общественного Движения «ЕВРАЗИЯ»

№ п/п

фамилия, имя, отчество

гражданство

дата рождения
адрес места жительства, телефон
паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

подпись

Председатель Совета _________________________________ регионального отделения Общероссийского Политического

название отделения

Общественного Движения «ЕВРАЗИЯ»

_____________________________________

подписьрасшифровка подписи